Physical Club

一番印象に残っているのは平島先生が患者さんと向き合う姿勢です。病棟回診と外来で、患者さんの肩に手を置き、聴診を行う平島先生の真摯な姿を見て“患者さんの困っていることを解明し助けたい”という気持ちが伝わってきました。検査をすれば分かることも多いかもしれませんが、フィジカルで分かることもたくさんあり、検査機器などが限られた状況においては特に重要な情報源となり、さらに”対話”の１つの形にも成り得るということを、患者さんと先生を見て感じました。

奄美大島は沖縄県と鹿児島県の間にあります。鹿児島県に属していますが、距離としては沖縄県の方が近いという特徴があります。奄美ドクターヘリが2、3年前から導入され、緊急島外搬送ができるようになったそうですが、この島間の距離などの関係上、患者さんの搬送には早急に最善の選択を求められます。普段の医療においても、やはり制限はあり、例えば輸血製剤も多くは保存しておけないため、大量出血が予想される場合はあらかじめ準備をする必要があります。つまり自分の大学病院でできている様な、専門的で高度な医療は提供できませんが、総合的で高度な判断力が最小限の人材の中で求められている、ということに島の病院の先生方の話を聞いて気付きました。

研修医の先生方に向けた勉強会がほぼ毎日開催されており、たくさん参加させていただきました。オスラー先生の本をもとに勉強した「パーキンソン＋αのフィジカル」、研修医の先生による「便秘」、朝のフィジカルクラブにて「JVP」などなど盛りだくさんの内容でした。例えば拍手を３回続けて行ってもらう拍手徴候というフィジカルがあるそうで、パーキンソン症候群の患者さんでは抑制が効かず、何回も続いてしまいます。それを学んだ翌日、平島先生が患者さんに実際に行ってもらう所を見させていただき、勉強と臨床の間に垣根はなく、常に新しい発見の場であると感じました。そして共有する事も大切にされていて、奄美の研修医の方々による勉強会ブログなども存在します。